Anmeldung

Strecke 10km   21km   30km
Anrede Herr Frau
Vorname
Nachname
Geburtsjahr (z.B. 1975)
Achtung: bei Jugendlichen unter 18 Jahren ist die schriftliche Zustimmung der Erziehnungsberechtigten notwendig. Daher muss hier eine FAX Anmeldung mit Unterschrift der Erziehungsberechtigen erfolgen.
Straße, Hausnr.
Postleitzahl
Ort, Stadt
Land
Verein
Telefon-Nr.
Email (für die Anmeldebestätigung)
Realistische Zielzeit (h:mm) (optionale Angabe, Freilassen bei 1. Wettkampfteilnahme / Funlauf)
Finisher T-Shirt:
Ja, ich bestelle ein hochwertiges Funktionsshirt mit "Isar-Lauf" Logo
zum Preis von 16,00€. Ab 20.08.2012 gilt der Preis von 20,-€ (jew. incl. Mwst.)
Größe: XS    S    M    L    XL    XXL

Erteilung der Vollmacht zum einmaligen Einzug des Startgeldes (+ggf. Preis Funktionsshirt) per Lastschrift:
Für das Startgeld gilt der Tag der Anmeldung. Bei ausländischen Banken sind IBAN und SWIFT anzugeben.

Kontonummer (bei ausländ. Banken: IBAN)
Bankleitzal (bei ausländ. Banken: SWIFT)
Name der Bank
Hiermit bestätige ich die Organisationsrichtlinien gelesen zu haben.

Mit dem Auslösen des "Bestätigen" Buttons erkenne ich die Ausschreibungs- und Organisationsrichtlinien an und bestätige alle meine Angaben. und erteile die Vollmacht zum einmaligen Einzug des Startgeldes (+ggf. Preis des Funktionsshirts) durch den Veranstalter.